מטרנה / נוטרילון / סימילאק להאכלת פגים – מה חשוב לדעת

כאשר פג אינו יכול לזון מחלב אם, או כאשר חלב האם אינו מספיק לצרכיו, נדרשת תרכובת מזון מיוחדת שתחליף אותו. לכן, תרכובת מזון לתינוקות (תמ"ל) המיועד לפגים שונה מהותית מתמ"ל רגיל לתינוקות. הוא מכיל ריכוז גבוה יותר של רכיבים תזונתיים חיוניים להתפתחות התינוק. ההיגיון פשוט, הפג נולד לפני שסיים לצבור מאגרי תזונה מספקים ברחם, ומערכות הגוף שלו אינן בשלות לחלוטין. הוא זקוק לקצב גדילה מואץ, ובמקביל מתמודד עם חוסר בשלות של מערכת העיכול והעצם. שתי הדרישות הללו – הדרישה לכמות גבוהה של רכיבים תזונתיים וכמות גדולה של מזון יצרו את הצורך בתמ"ל שתוכנן ספציפית עבור פגים. לקראת השחרור מהפגיה, ישנם פגים שעדיין לא יוכלו להשיג את כל רכיבי המזון החסרים להם מחלב אם בלבד, לכן נוצר תמ"ל המשך לפגים.

האם כל פג זקוק לתמ"ל (תרכובת מזון לתינוקות) המשך לפגים?

לא כל פג יזדקק לתמ"ל המשך לפגים. ההחלטה נעשית על ידי הצוות הרפואי בשילוב דיאטנית קלינית בעת השחרור מהפגייה, ומתבססת על גיל ההיריון שבו נולד הפג, משקל הלידה, קצב הגדילה בפגייה ובדיקות דם. פגים שמשקלם בעת השחרור מתאים לגיל המתוקן שלהם, ועולים בקצב מספק לעיתים יכולים להסתדר עם תמ"ל רגיל. לעומת זאת, פגים שמשקלם נמוך מהצפוי לגיל המתוקן, או שנולדו עם פיגור גדילה תוך רחמי, יקבלו בדרך כלל המלצה לתמ"ל המשך לפגים לאחר השחרור. חשוב להדגיש: משרד הבריאות וקהילת הרפואה בישראל ובעולם לא ממליצים על מותג ספציפי, ההמלצה היא לתמ"ל המשך לפגים באופן כללי, ובחירת המותג נתונה לשיקול ההורים בשיתוף עם הצוות הרפואי.

חלב אם ותמ"ל המשך לפגים – האם ניתן לשלב?  

אחת הטעויות הנפוצות שהורים לפגים עושים היא להניח שבחירה בתמ"ל המשך לפגים אוטומטית מסיימת את ההנקה, אך זה רחוק מהאמת. במקרים רבים, תמ"ל לפגים משמש כהשלמה לחלב אם. האם מניקה ושואבת, והתינוק מקבל את הנפח שחסר לו דרך תמ"ל. שיטה נוספת היא העשרת חלב האם עצמו בתוסף ייעודי, המוסיף לו קלוריות, חלבון, ומינרלים מבלי להחליפו. רק כאשר חלב האם אינו זמין כלל, תמ"ל המשך לפגים הופך למקור ההזנה הבלעדי. חשוב לדעת שכל שלושת מותגי התמ"ל לפגים המרכזיים בישראל דוגלים בגישה זו, כולם מדגישים שחלב אם הוא הבחירה הראשונה, ותמ"ל המשך לפגים בא להשלים ולא להחליף.

מה מיוחד בהרכב תמ"ל פגים?

תמ"ל המשך לפגים טיפוסי מכיל יותר קלוריות למיליליטר מאשר תמ"ל רגיל. כמות החלבון גבוהה יותר, ביחס לתמ"ל רגיל וכך גם כמויות הסידן והזרחן. ברזל, ויטמין D, ויטמין K וחומצות שומן מסוג DHA ו-AA (שחיוניות להתפתחות מוחית) מוספות גם הן בכמויות מוגברות. בנוסף, חלק מתמ"לי ההמשך לפגים כוללים היום גם רכיבים פרהביוטיים, פרוביוטיים, ו-HMO המדמים רכיבי חלב אם ומסייעים לאיזון המיקרוביום של המעי.

תמ"ל בפגייה לעומת תמ"ל המשך – שני עולמות שונים

תמ"ל בפגייה הוא תמ"ל מיוחד, ניתן כנוזל מוכן בבקבוקונים, ומותאם לפגים זעירים שמערכות הגוף שלהם אינן בשלות. הוא עשיר בקלוריות וחלבון, ומנוהל בבקרה רפואית צמודה בהתאם לצרכי הפג באשפוז. תמ"ל המשך לפגים  הוא התמ"ל שהורים יפגשו עם השחרור הביתה. הוא פחות מרוכז מתמ"ל הפגייה, אך עדיין מועשר יותר מתמ"ל רגיל. שלושת המותגים הגדולים בישראל מטרנה, נוטרילון וסימילאק, מציעים כל אחד תמ"ל המשך לפגים בתצורת אבקה, לשימוש לאחר השחרור ועד שתושג גדילה מתאימה עם בדיקות דם תקינות, כפי שיקבע על ידי הרופא או הדיאטנית.

מותגי תמ"ל המשך לפגים הנפוצים בישראל

שוק תמ"ל ההמשך לפגים בישראל מורכב משלושה מותגים עיקריים, כל אחד מהם משויך לחברה בינלאומית גדולה:

• מטרנה לפגים סנסיטיב – מיוצר בישראל בקיבוץ מעברות ומשויך לנסטלה השוויצרית
•  נוטרילון לפגים – מיוצר בהולנד על ידי חברת נוטרישה, ומשווק בישראל על ידי חברת טבע
• סימילאק לפגים ניאושור – מיוצר על ידי חברת אבוט האמריקאית

שלושת המוצרים הם תמ"ל המשך לפגים, מיועדים לשימוש לאחר השחרור מהפגייה, ואינם זהים לתמ"ל שניתן בתוך הפגייה. יש לציין כי המחירים, הזמינות והכשרות שונים בין המוצרים, ולכן כדאי לבדוק לפני הרכישה. בסופו של דבר, כל אחד מהם פותח לתת מענה לאותם צרכים תזונתיים של הפג, ואין ראיות מחקריות המוכיחות עליונות של מותג אחד על האחר.

מטרנה סנסיטיב לפגים

מטרנה סנסיטיב היא הפורמולה לפגים של חברת מטרנה, המשויכת לנסטלה. מדובר בתמ"ל המשך מיוחד לפגים ולתינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך, לשימוש לאחר השחרור מבית החולים ועד גיל כשנה לפי המלצת הצוות הרפואי. הייחוד של מוצר זה, מעבר להרכב הבסיסי המועשר של כל תמ"ל פגים, הוא תוספת של HMO מסוג 2-FL שפועל כפרהביוטיקה ותומך במיקרוביום המעי. מוצר זה מיוצר בישראל עצמה, בפיקוח ישיר, ובגרסתו הנוכחית עבר שינוי בהוראות ההכנה (כיום כפית מדידה אחת לכל 60 מ"ל מים, שינוי שיצר בלבול מסוים אצל הורים שהכירו את הגרסה הישנה). חשוב תמיד לקרוא את הוראות ההכנה המעודכנות על גבי האריזה.

יתרונות מטרנה לפגים

מבין היתרונות הבולטים של מטרנה סנסיטיב לפגים ניתן למנות מספר נקודות חשובות:

• ההרכב כולל HMO שפועל בדומה לרכיב שנמצא בחלב אם ותומך במיקרוביום הבריא של המעי.
• התמ"ל מכיל בטאפלמיטט, שומן סינטטי אשר הרכבו דומה לחומצה הפלמיטית בחלב אם
• אין שלבים שונים במוצר, הוא ניתן כמוצר אחיד בהמלצת הצוות הרפואי, ובהמשך הצוות מנחה מתי לעבור לתמ"ל רגיל.
• המוצר נגיש ברוב בתי המרקחת וחלק מרשתות השיווק ללא צורך במרשם, אם כי שימושו מומלץ על פי הנחיה רפואית.
• מטרנה מציעה מוקד ייעוץ טלפוני.

מגבלות מטרנה לפגים

לצד יתרונותיו, גם למטרנה סנסיטיב יש מגבלות שכדאי להכיר. שינוי הוראות ההכנה שעבר המוצר לאחרונה (מכפית ל-30 מ"ל לכפית ל-60 מ"ל) עשוי לגרום לבלבול, ויש לשים לב שמשתמשים בהוראות העדכניות שעל האריזה ולא בהוראות ישנות. בנוסף, המוצר מכיל HMO מסוג אחד בלבד, לעומת מחקרים שמראים כי בחלב אם קיימים מאות סוגים.

נוטרילון לפגים

נוטרילון לפגים הוא תמ"ל המשך לפגים ולתינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך, המשווק בישראל על ידי חברת טבע. הוא מיוצר על ידי חברת נוטרישה ההולנדית, חלק מקבוצת דנונה, המוכרת כחברה עם ניסיון של יותר מ-150 שנה בתזונת תינוקות. המוצר מיועד לשימוש מהשחרור מבית החולים ועד גיל 6 חודשים מתוקן. אחד הרכיבים הייחודיים שבו הוא שילוב הפרהביוטיקה מסוג scGOS ו-lcFOS ביחס של 9:1 , שילוב שחברת נוטרישה מחזיקה בפטנט עליו, ואשר נחקר רבות בהקשר לפיתוח מיקרוביום בריא בתינוקות. המוצר כולל גם חומצות שומן מסוג DHA ו-AA, חשובות להתפתחות מוחית.

יתרונות נוטרילון לפגים

ישנם מספר יתרונות של נוטרילון לפגים על פני פורמולות אחרות:

• היתרון המשמעותי ביותר של נוטרילון לפגים הוא הבסיס המחקרי הנרחב שעומד מאחוריו. חברת נוטרישה, שמייצרת אותו, היא אחת מהחברות המחקריות הגדולות בתחום תזונת תינוקות בעולם, עם ניסיון של עשרות שנות פיתוח בנושא.
• הפרהביוטיקה מסוג scGOS/lcFOS שבמוצר מגובה במחקרים רבים המראים שיפור בהרכב חיידקי המעי אצל תינוקות.
• המוצר מכיל לקטוז כמקור הפחמימות העיקרי בלבד, בהתאם להמלצות מחקריות, ומותאם להמלצות ארגוני הבריאות המרכזיים בעולם.
• נוטרילון מציעה מוקד המאוייש על ידי תזונאיות להתייעצות.

מגבלות נוטרילון לפגים

נוטרילון לפגים אינו כולל HMO בהרכב הדומה לחלב אם אלא תערובת של סיבים פרהביוטים. שלישית, הזמינות בישראל נחשבת קצת פחות רחבה.

סימילאק ניאושור

סימילאק לפגים ניאושור הוא תמ"ל ההמשך לפגים של חברת אבוט האמריקאית, ואחד המוצרים הוותיקים ביותר בקטגוריה זו בעולם. בישראל, הוא הפורמולה הנפוצה ביותר בפגיות בבתי החולים (אין חובה רפואית להמשיך בסימילאק ניאושור לאחר השחרור אם מותג אחר מתאים יותר). מבחינת הרכב, גרסת הגולד של ניאושור כוללת HMO מסוג 2-FL, חומצות שומן DHA ו-AA, הרכב שמנים ייחודי ללא שמן דקל וכמו התמלי"ם האחרים מכילהכמויות מוגברות של קלוריות, חלבון, סידן, זרחן וברזל.

הרכב השמנים שלו ייחודי, בגרסת הגולד אין שמן דקל, שמן דקל הוא מקור לחומצה פלמיטית שכמותה משמעותית בחלב אם וחשובה להתפתחות המח. אך בטבע ההרכב שלה שונה ושמן דקל הוא המקור הטוב ביותר לחומצה פלמיטית שאינה מחלב אם.

יתרונות סימילאק לפגים

סימילאק ניאושור מציע מספר יתרונות ייחודיים:

• הוותק שלו הוא נכס, זה הוא אחד המוצרים הנחקרים ביותר בקטגוריית תמ"ל פגים בעולם, עם עשרות שנות מחקר קליני גלובלי מאחוריו.
• תוספת ה-HMO מסוג 2-FL בגרסת הגולד מוסיפה ממד פרהביוטי. פרהביוטיקה נוספת מסייעת לגדילת חיידקים פרוביוטיים במעי.
• מוצרי סימילאק בישראל זוכים לפיקוח כשרות וזמינות בפריסה רחבה יחסית ברשתות השיווק.

מגבלות סימילאק לפגים

בסימילק ניאושור אין שמן דקל שהוא המקור הטוב ביותר בתעשיית התמלי"ם לחומצה פלמיטית. יחד עם זה החומצה הפלמיטית אינה זהה במבנה שלה לחומצה הפלמיטית בחלב אם. כך שסימילק בחרו לא להוסיף אותה כדי למנוע תופעות לואי כמו עצירות.

השוואה בין שלושת המותגים

כאשר בוחנים את שלושת המותגים זה מול זה, מתקבלת תמונה מעניינת. מטרנה סנסיטיב הוא המוצר הישראלי היחיד בקבוצה,  אבל עם פחות שנות ניסיון ומחקר. נוטרילון לפגים בולט בזכות בסיס המחקר הנרחב שלו ושילוב הפרהביוטיקה הפטנטי. סימילאק ניאושור, בגרסת הגולד, מציע הרכב שמנים ייחודי ללא שמן דקל ויחד עם רכיבי שומן אחרים הוא שונה בהרכב השומן מחלב אם. כל שלושת המוצרים כוללים DHA ו-AA לתמיכה בהתפתחות המוח, וכולם מועשרים בסידן, זרחן וברזל וויטמינים מסיסי שומן כמו D,E,A. ההבדלים העיקריים טמונים בנוכחות ובסוג הפרהביוטיקה, בנוכחות HMO, בארץ הייצור, ובמחיר. בהיעדר מחקר ישיר ומוכח המשווה תוצאות בין המותגים, ההחלטה מתבססת על העדפות אישיות, נגישות וייעוץ מקצועי.

כמה זמן משתמשים בתמ"ל פגים?

שאלה נפוצה מאד שהורים שואלים היא – עד מתי צריך תמ"ל פגים? אין תשובה אחת לכולם. ההמלצה הכללית היא להמשיך בתמ"ל פגים עד גיל 6 חודשים מתוקן לפחות, ובמידת הצורך עד 9–12 חודשים מתוקן, בהתאם להמלצת הצוות הרפואי. המעבר לתמ"ל רגיל נעשהכאשר הפג נכנס לעקומות גדילה מתאימות לגיל המתוקן שלו, אוכל נפחים תקינים, ואין הנחיה אחרת מהצוות המטפל. חשוב לא לבצע את המעבר באופן עצמאי ופתאומי, מעבר מוקדם מדי עלול להשפיע על קצב הגדילה ועל השלמת המאגרים החסרים. מעקב של דיאטנית קלינית לפגים בשלב הזה יכול לסייע לקבל את ההחלטה הנכונה עבור הפג הספציפי שלכם.

איך מכינים תמ"ל פגים נכון?

הכנת תמ"ל פגים נכון היא קריטית, שגיאות בהכנה עלולות לשנות את הריכוז התזונתי ולגרום לנזק:

• בין אם מדובר על סימילאק ניאושור, מטרנה סנסיטיב או נוטרילון לפגים – חשוב תמיד לקרוא את הוראות ההכנה המעודכנות שעל גבי האריזה (לא הוראות שנשמרו מגרסה ישנה ולא מה שנאמר בעל פה).
• יש תמיד להוסיף קודם את המים ורק אחר כך את האבקה כדי לשמור על ריכוז מדויק.
• להשתמש בכפית המדידה המצורפת לאריזה בלבד.
• לא לדחוס את האבקה לכפית , יש לשטח עם גב סכין נקי.
• להגיש את התמ"ל מיד לאחר הכנה ולא לשמור שאריות.
• השימוש במיקרוגל לחימום אסור בשל סכנת כוויות.
• יש לסגור את הפחית לאחר כל שימוש ולהשתמש תוך חודש מהפתיחה.

האם מותר לשנות מותג?

שאלה נפוצה נוספת שהורים לפגים שואלים היא – האם מותר לעבור ממותג תמ"ל פגים אחד לאחר? התשובה היא כן, כל עוד שניהם מוגדרים כתמ"ל המשך לפגים. אין עדיפות רפואית מוכחת למותג ספציפי כלשהו על פני האחרים. עם זאת, מעבר בין מותגים כדאי לעשות בצורה מדורגת ועם מודעות לכך שהרכב כל מותג שונה מעט. אם התינוק מגיב שונה לאחד המוצרים, בעיות עיכול, שינויים בצואה, ירידה בתיאבון וכדומה כדאי להתייעץ עם רופא הילדים או דיאטנית ולשקול חזרה למוצר המקורי.

תמ"ל המשך לפגים הוא כלי לא תחליף לליוויי תזונתי מקצועי

תמ"ל פגים הוא כלי תזונתי חשוב ומבוסס, אך הוא לא תחליף לליווי מקצועי. בחירת תמ"ל המשך לפגים, המעבר לתמ"ל רגיל, ההחלטה האם לשלבו עם הנקה, כל אלה הן שאלות שאין להן תשובה אחת נכונה לכולם. כל פג הוא ייחודי:  גיל הלידה, משקל הגוף, קצב הגדילה, מצב רפואי נלווה, בדיקות דם יחודיות למעקב של פגים – כולם משפיעים על הבחירה התזונתית הנכונה. ניסיון לנווט בים המידע הזה, ללא ליווי של דיאטנית קלינית לילדים המכירה פגים, עלול להוביל לבחירות שאינן מיטביות. ההשקעה בייעוץ מקצועי בתחום תזונת פגים היא בעצם השקעה בבסיס הגדילה, ההתפתחות ואיכות החיים של הפג ומדובר בהשקעה שמשתלמת לאורך כל הדרך.

תשובות לשאלות נפוצות:

האם חייבים להמשיך עם אותו מותג תמ"ל שקיבלנו בפגייה?

לא. אין חובה רפואית להמשיך במותג שניתן בפגייה. ניתן לעבור לכל תמ"ל המשך לפגים ואין המלצה גורפת על מטרנה סנסיטיב, נוטרילון לפגים או סימילאק ניאושור. מה שחשוב הוא ייעוץ תזונתי מקצועי שיתאים תכנית תזונתית ספציפית לצרכיו של הפג שלכם.

האם תמ"ל המשך פגים מתאים גם לתינוק שנולד במועד אך לא עולה במשקל?

לא. תמ"ל המשך לפגים אינו מומלץ לתינוקות שנולדו במועד שמתקשים לעלות במשקל. הסיבה היא שהרכבו מותאם ספציפית לצרכי הפג, כולל תוספת מינרלים וויטמינים שאינה מתאימה לתינוקות שנולדו בזמן.

האם אפשר לשלב הנקה עם תמ"ל פגים?

בהחלט. שילוב זה נפוץ מאד ומומלץ. חלב האם נחשב לתזונה הטובה ביותר גם לפגים, ותמ"ל המשך לפגים בא להשלים את הכמויות החסרות. דיאטנית פגים תעזור לכם לשלב נכון.

מתי עוברים מתמ"ל פגים לתמ"ל רגיל?

כאשר העליה במשקל בממוצע 20-30 ג"ר ליממה, לאורך מספר שבועות, ובדיקות הדם הייחודיות למעקב פגים תקינות.

ואם יש לך דילמה נוספת, מוזמנת ליצור עימי קשר בלחיצה כאן